Irene Fuertes, dermatologista: "Todas as relações sexuais apresentam risco de DSTs, não apenas a penetração."

Ao falar sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), o foco costuma ser a penetração vaginal ou anal. No entanto, limitar a prevenção apenas a essas práticas deixa de lado infecções que podem ocorrer desde os primeiros momentos do contato íntimo. Carícias, sexo oral ou mesmo o contato pele a pele podem ser suficientes para transmitir algumas ISTs.

Expandir o conceito de sexo seguro é essencial para proteger a saúde sexual. "Toda relação sexual deve ser considerada uma prática de risco, não apenas a penetração", alerta a Dra. Irene Fuertes, dermatologista do Hospital Clínic Barcelona . Ela esclarece que, quando menciona penetração, não se refere apenas à penetração vaginal, mas também à penetração oral e anal.

O sexo oral é frequentemente subestimado em termos de seu potencial de transmissão. "Muitas vezes, pensa-se que não há risco de transmissão, mas há", explica o Dr. José Luis Blanco, clínico geral do Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Clínic Barcelona. De fato, o HIV também pode ser transmitido dessa forma, embora o risco diminua significativamente se a pessoa infectada mantiver uma carga viral indetectável.

Algumas infecções são facilmente transmitidas sem penetração, como o papilomavírus humano (HPV), o herpes genital ou a sífilis. "Todas são muito prevalentes, ocupam muitas consultas e não requerem penetração para serem transmitidas", alerta a Dra. Fuertes. Ela também enfatiza que podem ser transmitidas mesmo sem ejaculação.

O herpes genital e o herpes oral estão entre as ISTs mais facilmente transmitidas por contato direto, mesmo sem penetração. No entanto, seu diagnóstico costuma ser complicado e, portanto, sua incidência real pode ser muito maior do que a relatada. Os dados mais recentes estimam cerca de 46,3 casos por 100.000 habitantes, embora esse número possa ser apenas a ponta do iceberg.

O HPV é uma das ISTs mais comuns em todo o mundo, com aproximadamente 102,3 casos por 100.000 habitantes. Muitas dessas infecções passam despercebidas, pois se resolvem espontaneamente em poucos meses. No entanto, o HPV é de particular importância para a saúde, pois alguns tipos estão associados a cânceres como os de colo do útero, vulva, vagina, pênis e ânus.

A sífilis também pode ser transmitida, com uma prevalência seis vezes maior em homens do que em mulheres. A maioria dos casos é diagnosticada em pessoas com mais de 25 anos, especialmente em homens que fazem sexo com outros homens. Na Espanha, em 2019, foram notificados 5.822 casos, o equivalente a 13,29 casos por 100.000 habitantes. Se não for detectada precocemente, pode se tornar latente e afetar o tecido nervoso ou vascular.

Como prevenir a transmissão de ISTs?

Diante dessas ameaças, a prevenção continua sendo a ferramenta mais eficaz. O uso consistente e correto de métodos de barreira, como o preservativo masculino , continua sendo essencial para reduzir o risco de infecção. Se forem usados ​​lubrificantes, recomenda-se evitar lubrificantes à base de óleo — como manteiga, óleos, cremes cosméticos ou vaselina — pois estes podem enfraquecer o látex e aumentar a probabilidade de rompimento do preservativo. O preservativo feminino , feito de poliuretano ou nitrila, também é uma alternativa eficaz quando usado consistentemente. Para sexo oral, podem ser usadas barreiras dentais de látex , que ajudam a reduzir o risco de infecção.

Profissionais de saúde também recomendam limitar o número de parceiros sexuais e evitar relacionamentos com estranhos ou pessoas sob a influência de certas drogas que possam prejudicar a capacidade de tomar decisões seguras. Também é essencial evitar compartilhar brinquedos sexuais sem esterilizá-los ou cobri-los com uma nova camisinha após cada uso. Por fim, recomendam ter cuidado com objetos cortantes ou cortantes – seringas, lâminas de barbear, instrumentos de tatuagem ou piercing – e sempre descartá-los ou esterilizá-los.

Exames médicos regulares, especialmente para aqueles que se envolvem em práticas sexuais de alto risco, são essenciais para detectar infecções precocemente e receber tratamento adequado. Além disso, durante essas consultas, a adequação da vacinação pode ser avaliada, embora atualmente as vacinas estejam disponíveis apenas para certas infecções sexualmente transmissíveis.

Prevenção Quais vacinas existem?

Existem vacinas para prevenir três infecções sexualmente transmissíveis:

• Hepatite B: Faz parte do calendário oficial de vacinação na Espanha desde 1993 para adolescentes e desde 2005 para recém-nascidos. Aqueles que não foram vacinados ou que vêm de outros países sem essa imunização devem consultar seu médico para avaliar seu estado e se vacinar, se necessário.
• Hepatite A: A vacinação é recomendada para pessoas que praticam sexo de risco, especialmente homens que fazem sexo com homens.
• Vírus do papiloma humano (HPV): Desde 2007, a vacina faz parte do calendário nacional de vacinação para meninas de 9 a 14 anos, com um esquema de duas doses. Desde 2022, a vacinação foi sistematicamente estendida a meninos e meninas para proteger toda a população, sendo financiada para ambos os grupos. Também é recomendada e financiada para mulheres e homens com menos de 26 anos, bem como para pessoas com HIV ou em grupos de risco específicos.